市卫生局局长徐立新

妇女健康水平是衡量一个国家、地区社会发展水平和文明程度的重要标志之一。多年来，在市委、市政府的正确领导和相关部门的大力支持下，市卫生局加强领导，明确职责，采取有力措施，努力完成《大连市妇女发展规划》确定的主要工作目标，全市的妇幼保健工作取得了新的进展。

一、十年工作的简要回顾

（一）构建城乡妇幼保健服务网络。我市的妇幼保健工作坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，预防为主，面向基层，面向群体”的方针，建立了以市妇幼保健院、儿童医院为网头单位，以区市县妇幼保健机构为枢纽，以各级医疗保健机构产、儿科为依托，以乡镇医疗防保机构、村卫生所、城市社区卫生服务中心为支撑的妇幼卫生服务网络。全市现有市级妇幼保健机构1所，县级妇幼保健机构11所，现有人员1577人，房屋面积由1995年的23594平方米增加到43250平方米，专业设备金额由6033万元增加到8247万元。农村乡镇现有117个防保机构，妇幼专干503人，有1542名村级妇幼保健人员，妇幼保健机构和人员队伍建设都有了较大的发展。在2005年--2007年大连市公共卫生体系建设三年规划中，市委、市政府将全市妇幼保健体系建设作为重要内容，今年全市有6个涉农区市县新建、扩建妇幼保健院所，年底前全部投入使用，计划投入7000余万元为各级妇幼保健机构装备仪器设备。

（二）巩固和发展爱婴医院创建成果。1992年以来，我市积极响应世界卫生组织和联合国儿童基金会提出创建爱婴医院的倡议，落实我国政府承诺的“儿童生存、保护和发展”行动纲领，积极参与爱婴医院创建活动，截至1996年，全市设有产科的县级以上医疗保健机构全部通过了国家级评估，获得爱婴医院称号。在巩固爱婴医院创建成果的基础上，严格按照卫生部和省卫生厅的标准要求，不断加强产科医疗质量管理，积极保护、促进、支持自然分娩，努力降低剖宫产率，全市的母乳喂养率达到93.4%，逐步实现爱婴医院管理的标准化、规范化和人性化。

（三）加强农村乡镇卫生院产科建设。全市死亡的孕产妇中80%户籍在农村。为此，我们把产科建设工作的重点放在北三市和长海县。近年来采取多种形式，为部分乡镇卫生院配备了必备设备，乡镇卫生院产科房屋简陋、布局不合理、设施不完备等问题有所缓解。尤其是在今年，市委、市政府投入近2亿元，全部解决全市乡镇卫生院的危房，并集中配齐所需设备，使全市乡镇卫生院房屋及设备全部达到国家基本标准。针对乡镇产科技术人员业务水平较低的实际情况，加大了培训力度，在每年对基层助产技术服务人员进行基础理论知识和适宜技术培训的基础上，考虑到基层产儿科技术人员接触疑难危重病例的机会较少，缺乏对疑难病例的认症和处理能力的实际状况，我们组织全市156名乡镇卫生院的产科技术人员分期分批到市妇幼保健院进行临床培训。我们还依托市妇幼保健院和市儿童医院两个专业机构，以免费接收进修的方式，为农村县级医疗保健机构培训妇产科和儿科业务骨干。同时采取专家直通车的形式，每年都对基层产儿科人员进行专业知识培训，使基层产科、儿科技术服务水平、急救能力有了一定的提高，孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理工作得到了加强。

（四）提高孕产妇抢救成功率。高危孕产妇是发生孕产妇死亡的高危群体，我们对筛查出的高危孕产妇进行重点监护，实行了上下级医疗保健机构间的高危孕产妇转诊交接和追访制度。加强危重孕产妇和危重新生儿抢救中心和绿色通道的建设，成立了由卫生行政部门和相关专家组成的两级产科急救指挥系统和专家抢救组，市级危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心分别购置了转运车和较为先进的车载抢救设备，专门用于危重孕产妇和新生儿的转运和抢救，提高了抢救成功率，近十年来，已成功抢救近百名危重孕产妇。

（五）开展妇女病普查普治工作。全市形成了以各级妇幼保健机构、有自查能力的县级以上医疗机构和企事业医院为主体的妇女病普查技术服务网络，定期对全市各医疗保健机构参与妇女病普查工作的人员进行技术培训，组织编制妇女病普查软件。为保证经济效益较差单位的女职工能够得到普查服务，各级妇幼保健机构降低了收费标准，并在每年“三八”妇女节期间组织义诊活动，对女劳模、女企业家和部分生活困难的下岗女工进行免费普查。各级妇幼保健机构坚持常年在基层巡回举办妇女常见病防治、妇女五期保健及妇女营养心理等科普知识讲座，受到广大妇女的欢迎。

（六）做好妇幼卫生信息监测工作。为了对我市孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷发生情况进行准确监测，市卫生局制定下发了《大连市妇幼卫生三网监测方案》、《妇幼卫生三网监测上报程序》、《妇幼卫生三网监测质量评估标准》，印制了全市统一的“三网监测”表、卡、册，实现了监测的内容统一、时间统一、方法统一，保证了资料收集、整理和统计的科学性、准确性。对上报的资料实施严格的审核，对孕产妇死亡、婴儿死亡和出生缺陷病例进行大面积的补漏调查，在资料的填写、收集、处理等各个环节进行质量控制，每年组织对各区市县和相关医疗保健机构的妇幼信息监测工作进行专项检查，保证各项数据的准确性，使其能够真实反映我市妇女儿童健康水平。

近十年来，我市的妇幼保健事业取得了长足的发展。妇女儿童的健康状况有了明显的改善，全市孕产妇死亡率由1995年的25.1/10万下降到2004年13.1/10万，居于全省和国内先进水平；农村住院分娩率由1995年的70%提高到99.56%，全市除交通不便的长海县外，已全部取消了家庭接生；孕产妇系统管理率达90%以上，与九十年代相比均有较大幅度的提升；全市孕产妇缺铁性贫血的患病率明显降低；妇女病普查率稳中有升。主要卫生指标均已达到或提前达到《规划》确定的中期目标。

二、面临的困难和问题及下一步打算

十年来，虽然我们在全面提高妇女儿童健康水平方面做了大量工作，但还面临着一些困难和问题：一是降低孕产妇死亡率的任务仍很艰巨。近年来，我市的孕产妇死亡率虽有较大幅度的下降，但一部分贫困群体为了省钱不到医院进行产前检查和住院分娩，在家中找非卫生人员接生，流动人口、人户分离、计划外妊娠现象等增加，给降低孕产妇死亡率工作带来了新的困难。二是政策环境的变化，对妇幼保健产生冲击。2003年，《婚姻登记条例》取消了强制婚检，造成我市婚检率的大幅度下降，检查率由2002年的97.5%下降为2004年的2.24%。到2005年婚检率达到98%的《规划》目标无法实现。

为了进一步落实《规划》提出的各项指标，下一步我们的打算：一是加强妇幼卫生服务体系建设。认真贯彻落实《大连市公共卫生体系建设三年规划（2005-2007年）》提出的工作目标，加强妇幼保健机构基础设施建设，健全妇幼保健服务网络，提高装备水平和服务能力。进一步完善乡镇卫生院产科建设与管理，保证乡镇卫生院具备处理孕产妇顺产能力，区市县级及中心乡镇卫生院具备处理孕产妇难产能力，在产、儿科诊治水平较高的区市县医疗保健机构中建设起功能完善，运转有效的危重孕产妇和新生儿抢救中心，不断推进新生儿疾病筛查和产前诊断工作，降低孕产妇死亡率。二是努力完成《规划》目标。以贯彻“一法两纲”为核心，加大执法监督力度，依法规范母婴保健技术服务管理，不断推进法制化、规范化管理进程。把完成《规划》目标作为今后一段时间内妇幼卫生工作的主要任务，加强妇女儿童健康管理，努力完成妇女儿童两个《规划》目标。三是实施出生缺陷干预工程，做好预防艾滋病母婴传播工作。把工作重点放在婚前和孕前保健的一级预防上，同时加强产前诊断和新生儿疾病筛查，并积极推进预防艾滋病母婴传播的工作，充分发挥各级妇幼保健网络的作用，逐步建立符合我市实际的预防艾滋病母婴传播服务模式。

我们将继续以保障妇女儿童的健康为己任，努力工作，真抓实干，为提高我市妇女和儿童的健康水平、构建和谐大连做出新的贡献。